Struktur eines Arztbriefs

1. Anrede
   Verwende eine standardisierte Formulierung, zum Beispiel:

   • „Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege,“

2. Einleitungssatz
   Formuliere in einem Satz den Zweck der Behandlung und den Behandlungszeitraum.

3. Vorstellungsgrund
   Beschreibe kurz und prägnant, warum die Patientin oder der Patient aufgenommen wurde.

4. Diagnosen

   • Hauptdiagnosen
   • Nebendiagnosen
   • Relevante frühere Diagnosen

5. Therapieplan
   Führe die Medikation mit Wirkstoffname und Dosierung auf. Ergänze bei Bedarf nicht-medikamentöse Therapien.

6. Anamnese
   Gliedere in:

   • Relevante Vorgeschichte
   • Allergien und Unverträglichkeiten

7. Körperliche Untersuchung
   Beschreibe die relevanten klinischen Befunde in standardisierter Reihenfolge.

8. Epikrise und Empfehlungen

   • Fasse den Verlauf chronologisch zusammen und beschränke dich auf relevante Ereignisse.
   • Führe eine kurze Diskussion oder Begründung wesentlicher Therapieentscheidungen an.
   • Nenne Empfehlungen zur Weiterbehandlung, Kontrolltermine und besondere Hinweise.

9. Befunde
   Gliedere einheitlich, zum Beispiel:

   • Klinisch
   • Apparativ / Labor
   • Bildgebung
     Nutze eine kompakte, bewertende Darstellung relevanter Ergebnisse.

10. Schlussformel & Gruß
    Beende den Arztbrief mit folgendem Satz:

    • „Wir bedanken uns für die freundliche Zuweisung des Patienten und stehen für Rückfragen gerne zur Verfügung.“
      Ergänze bei Bedarf:
    • „Wir bitten um Wiedervorstellung des Patienten am [Datum] zur Durchführung von [Maßnahme].“
      Füge Name, Funktion und Unterschrift an.