Checkliste Arztbrief

Diese Checkliste hilft dir, vor dem Abschluss sicherzustellen, dass der Arztbrief vollständig, korrekt und einheitlich ist.

Inhalt & Struktur

• Alle Abschnitte vollständig:
  • Anrede
  • Einleitungssatz
  • Vorstellungsgrund
  • Diagnosen (Haupt-, Neben-, frühere relevante)
  • Therapieplan
  • Anamnese (inkl. Sozialanamnese, Allergien)
  • Körperliche Untersuchung
  • Epikrise und Empfehlungen
  • Befunde (klinisch, apparativ, Labor, Bildgebung)
  • Schlussformel & Gruß
• Wichtige klinische Inhalte enthalten (z. B. NYHA-, CCS-Stadium, EF, relevante Laborwerte, Kernaussagen der Bildgebung)
• Therapieplan vollständig: Wirkstoff, Dosierung, Einnahmeschema
• Konsile korrekt zusammengefasst

Form & Sprache

• Einheitliche Terminologie
• Abkürzungen nur, wenn allgemein gebräuchlich
• Keine Wiederholungen zwischen Abschnitten
• Zeitform einheitlich (Präteritum)
• Keine Floskeln oder unnötige Details
• Rechtschreibung geprüft (ggf. Rechtschreibprüfung im Editor verwenden)

Formale Angaben

• Patientendaten vollständig und korrekt: Name, Geburtsdatum, Aufnahme-/Entlassdatum, Geschlecht
• Datumsangaben vollständig und fehlerfrei (Format: TT.MM.JJJJ)
• Arztname, Funktion und Unterschrift vorhanden
• Datum des Briefes angegeben