Apparative Befunde

Apparative Befunde werden thematisch geordnet und in zusammengefasster, klinisch relevanter Form in den Arztbrief übernommen.

Reihenfolge

1. Labor
2. EKG
3. Röntgen-Thorax
4. CT-Thorax
5. Echokardiografie
6. Duplexsonografie
7. Herzkatheteruntersuchung / Koronarangiografie
8. Elektrophysiologische Untersuchung
9. Elektrokardioversion
10. Lungenfunktion

Regeln

1. Nur die Kernaussage eines Befundes übernehmen.
2. Bei mehrfachen Befunden nur Aufnahme- und ggf. Entlassbefund nennen.
3. „Siehe Kumulativausdruck“ ist unzulässig.
4. Originalbefunde ggf. als Anlage beifügen.
5. Standardisierte Maßeinheiten und gebräuchliche Abkürzungen verwenden.
6. Bildgebung in Kurzform bewertend darstellen.