Struktur eines Arztbriefs

Anrede 
Verwende eine standardisierte Formulierung, zum Beispiel: 
 
 „Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege,“ 
 
 
 
 Einleitungssatz 
Formuliere in einem Satz den Zweck der Behandlung und den Behandlungszeitraum. 
 
 
 Vorstellungsgrund 
Beschreibe kurz und prägnant, warum die Patientin oder der Patient aufgenommen wurde. 
 
 
 Diagnosen 
 
 Hauptdiagnosen 
 Nebendiagnosen 
 Relevante frühere Diagnosen 
 
 
 
 Therapieplan 
Führe die Medikation mit Wirkstoffname und Dosierung auf. Ergänze bei Bedarf nicht-medikamentöse Therapien. 
 
 
 Anamnese 
Gliedere in: 
 
 Relevante Vorgeschichte 
 Allergien und Unverträglichkeiten 
 
 
 
 Körperliche Untersuchung 
Beschreibe die relevanten klinischen Befunde in standardisierter Reihenfolge. 
 
 
 Epikrise und Empfehlungen 
 
 Fasse den Verlauf chronologisch zusammen und beschränke dich auf relevante Ereignisse. 
 Führe eine kurze Diskussion oder Begründung wesentlicher Therapieentscheidungen an. 
 Nenne Empfehlungen zur Weiterbehandlung, Kontrolltermine und besondere Hinweise. 
 
 
 
 Befunde 
Gliedere einheitlich, zum Beispiel: 
 
 Klinisch 
 Apparativ / Labor 
 Bildgebung 
Nutze eine kompakte, bewertende Darstellung relevanter Ergebnisse. 
 
 
 
 Schlussformel & Gruß 
Beende den Arztbrief mit folgendem Satz: 
 
 „Wir bedanken uns für die freundliche Zuweisung des Patienten und stehen für Rückfragen gerne zur Verfügung.“ 
Ergänze bei Bedarf: 
 „Wir bitten um Wiedervorstellung des Patienten am [Datum] zur Durchführung von [Maßnahme].“ 
Füge Name, Funktion und Unterschrift an.