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Angaben gemäß § 5 TMG Dr. Christoph Staudinger Röntgenstraße 2 88048 Friedrichshafen E-Mail: info@wiki-htb.de Berufsbezeichnung Berufsbezeichnung: Arzt Verliehen in: Bundesrepublik Deutschland Zuständige Aufsichtsbe...

1. Verantwortlicher Dr. Christoph Staudinger Röntgenstraße 2 88048 Friedrichshafen E-Mail: info@wiki-htb.de 2. Allgemeine Hinweise Der Schutz Ihrer persönlichen Daten ist mir ein besonderes Anliegen. Diese Website d...

Dieses Handbuch richtet sich ausschließlich an Mitarbeitende der Klinikum Friedrichshafen GmbH. Bitte beachte: Der Inhalt ist vertraulich und darf nicht an Dritte weitergegeben werden. Um alle Kapitel einsehen zu können, registriere dich mit deiner berufliche...

Zweck des Handbuchs: Dieses Handbuch definiert die inhaltlichen, sprachlichen und formalen Standards für Arztbriefe in der Klinik für Kardiologie. Es dient dir als Leitfaden, um Briefe klar, präzise und einheitlich zu verfassen. Zielgruppe: Assistenzärztinnen ...

Adressierung Nenne und sprich alle beteiligten Ärztinnen und Ärzte im Arztbrief namentlich an. Korrekte Datumsangaben Gib Aufnahme- und Entlassdatum vollständig und fehlerfrei an. Fokussierung auf Wesentliches Beschränke den Inhalt auf relevante klinisch...

Anrede Verwende eine standardisierte Formulierung, zum Beispiel: „Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege,“ Einleitungssatz Formuliere in einem Satz den Zweck der Behandlung und den Behandlungszeitraum. Vorstellungsgrund Beschreibe kurz ...

Nenne, falls vorhanden, immer die kardiale Grunderkrankung und die linksventrikuläre Funktion. Rücke zum Kontext gehörende Therapien und frühere Diagnosen ein. Aktuelle Diagnosen nicht einrücken. Je älter eine Diagnose oder Therapie ist, desto ungenauer darf ...

Der Therapieplan enthält in der Regel die aktuelle Medikation. Regeln Ausschließlich Wirkstoffnamen verwenden – keine Handelsnamen. Dosierung in mg bzw. µg pro Gabe angeben. Einnahmeschema (Morgens – Mittags – Abends – zur Nacht) als Zahlenfolge notieren. Par...

Die Anamnese beschreibt in Fließtext die zur Aufnahme führenden Beschwerden, deren Dauer, den bisherigen Verlauf bis zur Aufnahme sowie die Herkunft des Patienten. Bei Brustschmerzen oder Dyspnoe ist die Stadieneinteilung (CCS bzw. NYHA) obligat. Am Ende der A...

Die körperliche Untersuchung enthält alle für die kardiologische Beurteilung relevanten Befunde bei Aufnahme. Regeln Obligate Befunde: Puls Blutdruck an beiden Armen Körpergröße und Gewicht Atemfrequenz (bei Dyspnoe verpflichtend) Body-Mass-Index (bei Adipos...

Apparative Befunde werden thematisch geordnet und in zusammengefasster, klinisch relevanter Form in den Arztbrief übernommen. Reihenfolge Labor EKG Röntgen-Thorax CT-Thorax Echokardiografie Duplexsonografie Herzkatheteruntersuchung / Koronarangiografie Elektr...

Konsile können sehr umfangreich sein. Eine vollständige Übernahme des Konsiltextes in den Arztbrief ist in der Regel nicht erlaubt. Regeln Übernimm nur die vom Konsiliarius gestellte oder vermutete Diagnose. Führe die empfohlenen diagnostischen oder therapeut...

Die Epikrise beschreibt und bewertet den stationären Behandlungsverlauf. Sie fasst wesentliche Entscheidungen und Therapien zusammen, benennt die geplante Therapiedauer und ggf. Alternativen. Regeln Beschreibe den klinischen Verlauf in chronologischer Reihenf...

Diese Checkliste hilft dir, vor dem Abschluss sicherzustellen, dass der Arztbrief vollständig, korrekt und einheitlich ist. Inhalt & Struktur Alle Abschnitte vollständig: Anrede Einleitungssatz Vorstellungsgrund Diagnosen (Haupt-, Neben-, frühere relevante...

Regeln Keine Stenosegrade in Prozent nennen. LV Funktion mit in die erste Zeile (xxx mit hochgradig reduzierter LV Funktion) wenn Haupstatmmstenose dann mit in die erste Zeile (3 GE KHK mit distaler Hauptstammstenose) Aktuelles Ergebnis früherer Interventione...

Regeln Zum ACS gehören: Instabile Angina pectoris Myokardinfarkt ohne persistierende ST-Hebungen (NSTEMI) Myokardinfarkt mit persistierenden ST-Hebungen (STEMI) Myokardinfarkte können ausgeschlossen und als solcher bezeichnet werden. Dies gilt nicht für in...

Regeln Unterscheide zwischen akuter (Tage/Wochen) und chronischer (Monate) Herzinsuffizienz. Angeben, ob kompensiert oder dekompensiert. Grad der systolischen Einschränkung nennen (leicht-, mittel-, hochgradig). Aktuelle EF angeben. Stadium nach NYHA (I - IV)...

Regeln Vorhofflimmern: Vorhoffrequenz >300/min, unregelmäßige Überleitung auf die Ventrikel. Vorhofflattern: niedrigere Vorhoffrequenz mit fixer Koppelung (z. B. 2:1, 3:1, 4:1). Typisch: isthmusabhängig Atypisch: alle anderen Formen Formen: Paroxysmal: Sp...

Regeln Bei Neuimplantation: Indikation ist Hauptdiagnose. Aktuellen Schrittmacher/ICD-Typ, Modus und Sonden nennen. Frühere Geräte nicht einzeln aufführen, Hinweis auf Erstimplantation genügt. Indikation auch dann nennen, wenn Implantation in einem früheren A...

Regel Den Begriff „kardiovaskuläre Risikofaktoren“ nicht als Sammelbegriff verwenden. Jeder Risikofaktor wird als eigene Hauptdiagnose aufgeführt. Beispiel Arterielle Hypertonie Diabetes mellitus Typ 2 Hyperlipidämie