# Körperliche Untersuchung

Die körperliche Untersuchung enthält alle für die kardiologische Beurteilung relevanten Befunde bei Aufnahme.

### Regeln
1. **Obligate Befunde**:
   - Puls  
   - Blutdruck an beiden Armen  
   - Körpergröße und Gewicht  
   - Atemfrequenz (bei Dyspnoe verpflichtend)  
   - Body-Mass-Index (bei Adipositas verpflichtend)  
   - Auskultation und Perkussion von Herz und Lunge  
   - Inspektion und Auskultation der Halsgefäße  
   - Inspektion und Palpation der Extremitäten inkl. Pulse  
   - Auskultation, Palpation und Perkussion des Abdomens  
   - Grobe neurologische Untersuchung bei Verdacht auf Ausfälle
2. Zuerst den **allgemeinen Eindruck** dokumentieren.  
3. Danach **Vitalparameter** aufführen: Blutdruck, Puls, Temperatur, SpO₂, Atemfrequenz.  
4. Unauffällige Organsysteme nur dokumentieren, wenn sie relevant sind.

### Beispiel

> Wach, orientiert, in reduziertem Allgemeinzustand, schlanker Ernährungszustand.  
> Puls 78/min, Blutdruck rechts 125/80 mmHg, links 128/82 mmHg, Temperatur 36,7 °C, SpO₂ 96 % unter Raumluft, Atemfrequenz 16/min.  
> Körpergröße 172 cm, Gewicht 78 kg, BMI 26,4 kg/m².  
> Herzrhythmus regelmäßig, keine pathologischen Herzgeräusche. Halsgefäße ohne Strömungsgeräusche.  
> Lunge vesikulär belüftet, keine Nebengeräusche.  
> Abdomen weich, druckschmerzfrei, keine Organomegalie.  
> Extremitäten warm, gut durchblutet, keine Ödeme, Pulse beidseits kräftig tastbar.  
> Keine neurologischen Auffälligkeiten.

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